案情概况

2025年1月，阿珍因“双侧乳房脂肪流失数年”，前往绵阳某医疗美容机构就诊。经诊断为“双侧乳房形态不佳”，阿珍当日即在局部麻醉下接受了双侧假体隆乳术。

然而，术后阿珍的情况并未迎来预期的改变，右侧乳房出现了乳房发硬、压痛等症状。为此，医美机构先后多次为其进行右侧乳房包膜挛缩松解术。但情况仍并未好转。

术后不久，阿珍出现畏寒、发热，右乳明显肿大、皮温升高，右侧乳头、乳晕发黑伴脓性分泌物，同时出现右乳及腋下皮肤泛红伴切口愈合不良，以切口为中心逐渐出现大范围皮肤发黑、坏死、发硬。此后，更是出现右乳假体暴露。

医美机构在局部麻醉下为阿珍进行“假体取出术+清创缝合术”。但术后皮瓣坏死，创面感染未能得到有效控制，形成了一个约8×10cm的严重创面，其中1/2创面附着黑痂、1/2创面皮肤缺失伴黄白分泌物、基底可见腐败组织。

随后，医美机构将阿珍转至四川大学华西天府医院。阿珍经历了三次扩创术及负压吸引术等治疗，虽然创面已愈合，但右侧乳房大部分缺失，并伴有乳头坏死。

从满怀期待到身心重创，事故发生后，阿珍多次与医美机构协商维权，却屡屡碰壁。无奈之下，她向霖澳律师事务所求助，吴志律师接过了这个棘手的案子。

吴志律师在仔细分析阿珍现有的病历资料后指出，医美机构在诊疗过程中，存在手术方式选择不当、术中操作不当等严重过错。该过错是导致阿珍右侧乳房大部分缺失伴乳头坏死的主要原因，应当承担本次事故的全部责任。

随后，吴志律师多次找到医疗美容机构沟通，要求提供阿珍“右侧乳房挛缩松解术”病历资料，但医疗机构拒不提供。由此，吴志律师随即协助阿珍起诉至当地法院。

法院委托司法鉴定中心对该案件进行伤残等级和医疗过错鉴定。在鉴定过程中，手术医生明确表示有相关手术记录及病历，但拒不提供相关手术记录及病历资料。

司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》: 认定原告阿珍右侧乳房外上方瘢痕挛缩、乳头回缩且不对称，符合《人体损伤致残程度分级》5.10.3.6 条“女性一侧乳房部分缺失或者畸形”之规定，评定为十级伤残。而医疗过错鉴定因缺乏关键病历资料由鉴定机构作退案处理。

庭审过程中，吴志律师提出，因医美机构未能提供完整病历资料，导致医疗过错鉴定无法完成，符合《民法典》第1222条第二项规定，“隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料” 依法应“推定医疗机构有过错。”所以，应由医美机构承担全部赔偿责任。

经法院审理后，全面采纳了吴志律师的代理意见，并依法判决医美机构承担全部责任，赔偿原告阿珍13.2万余元。

医美机构不服一审判决，上诉至中级人民法院。二审经审理，最终判决驳回医美机构上诉，维持原判。

办案心得

吴志律师：在医疗损害案件中，病历资料是证明医疗过错、损害后果的关键证据，但患者就诊过程中，也往往不主动向医疗机构索要病历资料；医疗机构就掌握着全部病历资料，虽然《医疗纠纷预防和处理条例》明确患者可以要求复制全部病历资料，但一旦发生纠纷，医疗机构往往会在病历资料复制过程中设置障碍，甚至如本案中拒不提供完整病历，从而影响患者维权和鉴定。为了平衡患方权益，《民法典》1222条规定：‌患者在诊疗活动中受到损害‌，符合相应情形的，‌推定医疗机构有过错。本案医美机构拒不提供手术病历，即符合情况，法院依法推定其存在过错，承担全部责任。

办案律师

吴志
霖澳律师事务所

副主任、高级合伙人、医疗纠纷部部长

擅长领域：医疗纠纷、劳动争议、工伤保险待遇

所获荣誉：四川法院2021年度消费者权益保护十大典型案例、2022年度十佳案例、2022年度优秀律师、2023年度交通医疗大类十佳案例、2023年度团队贡献奖   2023年度最具知名度律师、2024年度热爱律所奖、2024年度团队贡献奖、2024年度医疗纠纷品类十佳案例、2025年度团队贡献奖、2025年度医疗财产大类十佳案例

同行评价：吴律师取得了临床医师和执业律师两项从业资格，对人身伤害类、医疗事故类案件有深入研究，在医疗事故中的过错认定、责任归属等方面有独特的优势。从业至今，已协助办理了数百起案件，具有较强的判断力、逻辑分析能力，以及沟通与表达能力，吴律师致力于成为一名优秀的律师，全力维护当事人的合法权益。

文中人名皆为化名