案情回顾

李某系某县人民医院（以下称A医院）的一名职工，2023年10月，她因“子宫肌瘤病史10年”在本院妇产科住院，被诊断为子宫平滑肌瘤、盆腔肿物（疑似左侧卵巢囊肿及输尿管积液）及瘢痕子宫。

10月25日，李某在全麻下接受了“腹腔镜经腹全子宫切除+左侧附件切除+肠粘连松解术”，并于11月1日出院。

然而，出院仅一周，李某突然出现阴道流粪的严重症状。经该院CT检查，提示直肠上段穿孔、直肠阴道瘘及盆腔脓肿形成。

李某被迫转至上级医院，于11月16日接受了更为复杂的“腹腔镜下直肠阴道瘘修补术+回肠造口术+肠粘连松解术+小肠修补术+腹腔穿刺引流术”。

此后，李某又因“腹壁脓肿、小肠漏”等并发症，于2024年3月在西南医科大学附属中医医院再次住院，并进行了“回肠造口还纳+阑尾切除术”。

经过治疗，李某病情终于好转。她认为自己的病情加重全因A医院一手造成，遂自行委托鉴定机构进行伤残鉴定，经评定为十级伤残。

然而，当她与院方协商时，A医院仅愿赔偿2万元。作为医院内部职工，她深知这一结果显失公平，却又无力反驳，遂找到霖澳律师事务所咨询。

律所吴志律师在仔细分析病历资料后认为，该院存在手术方式选择不当。

手术过程中，钝性分离子宫后壁与直肠等“致密粘连”的邻近组织，造成邻近组织钝性损伤，“各创面渗血明显”，术中并未积极地给予手术防粘连液预防粘连；

术后也未安排尽早下床活动，更未给予促进胃肠蠕动等措施，也未及时完成影像学检查，最终导致小肠与阴道粘连成角，致使小肠破裂，形成了阴道漏。

所以，医院的过错是导致“小肠破裂、直肠阴道漏形成的”直接原因，应当承担本次事故的主要责任。

另外，李某此前的伤残等级鉴定明显偏低，应重新鉴定。李某当即委托吴志律师提起诉讼。

诉讼过程中，法院委托司法鉴定所对该案进行医疗过错鉴定。吴志律师将梳理出的专业意见提交至鉴定所，并与鉴定人员进行了深度沟通。

最终，司法鉴定所大部分采纳了吴志律师的意见，作出《司法鉴定意见书》: 

1、李某因回肠破裂行回肠造口术属九级伤残；

2、A医院未尽到说明义务，未取得患者或者患者近亲属书面同意的义务；

3、A医院的医疗行为存在过错，该过错及侵犯患者知情同意权与患者回肠破裂之间存在因果关系，系主要原因（建议原因力为60%-90%）。

法院审理后，根据《司法鉴定意见书》，酌定A医院的过错责任比例为75%，最终判决A医院于本判决生效之日起十日内支付各项赔偿共计21.8万余元。

所获荣誉：四川法院2021年度消费者权益保护十大典型案例、2022年度十佳案例、2022年度优秀律师、2023年度交通医疗大类十佳案例、2023年度团队贡献奖   2023年度最具知名度律师、2024年度热爱律所奖、2024年度团队贡献奖、2024年度医疗纠纷品类十佳案例、2025年度团队贡献奖、2025年度医疗财产大类十佳案例

同行评价：吴律师取得了临床医师和执业律师两项从业资格，对人身伤害类、医疗事故类案件有深入研究，在医疗事故中的过错认定、责任归属等方面有独特的优势。从业至今，已协助办理了数百起案件，具有较强的判断力、逻辑分析能力，以及沟通与表达能力，吴律师致力于成为一名优秀的律师，全力维护当事人的合法权益。

文中人名皆为化名