案情概要

医院对患者漏诊颅骨骨折和脑出血，而医院还不承认且拒赔

2023年8月8日，贾兴因“外伤致头皮裂伤半小时”在成都某医院急诊科就诊，经诊断为“1、头皮裂伤，2、酒精中毒？3、应激性胃炎？”，为此，医院对其进行静脉输液及头皮裂伤清创缝合术，并让其留院观察病情变化。

之后，贾兴出现嗜睡、头昏不适、伴呕吐等不良反应，随后更是烦躁不安，不断用右侧拳头拍打身体，意识障碍加深，呈昏睡状态，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝。为此，医院急诊科随即对其进行头胸CT检查，结果提示颅内出血且有脑疝形成。

见此情形，医院紧急将其转入神经外科行右侧颞肌下减压+去骨瓣减压+硬膜外及硬膜下血肿清除+硬脑膜扩大修补+ICP植入术，术后住院44天出院。

然而，贾兴出院后虽积极康复治疗，但仍有肢体运动障碍、右眼致盲、听力障碍等后遗症。对此，贾兴认为自己之所以会这样，医院难辞其咎，遂找到医院索赔。

然而，医院却认为，在贾兴的诊疗过程中，医院诊断正确，医疗处置符合法律法规、诊疗规范及相关规定，贾兴发生脑疝是其自身疾病发展导致，与医院诊疗行为无关，所以，其不应承担任何责任。

霖澳律师受托介入，证实医院漏诊是导致患者病情被掩盖的主要原因，助患者顺利拿回应得赔偿

双方协商失败，贾兴不甘心，来到霖澳律师事务所咨询，具有专业医学知识并擅长处理医疗纠纷案的吴志律师接待了他。

经过与贾兴一番详细地沟通，再结合贾兴提供的病历，吴律师分析到，医院在对贾兴的诊疗过程中，存在对贾兴病情评估不足、未及时完成头颅CT，致使漏诊颅骨骨折和脑出血且急诊处置不当等过错。

而漏诊是导致贾兴颅骨骨折、硬膜下出血病情被掩盖的主要原因，该过错与贾兴晚期脑疝的发生存在因果关系，医院应当承担赔偿责任。

贾兴听后，当即委托吴志律师担任其诉讼代理人，起诉至法院。法院立案后，医院随即申请追加保险公司为第三人。

诉讼期间，吴律师协助贾兴向法院提交了《司法鉴定申请书》，后法院委托鉴定机构对案件进行医疗过错鉴定。在此期间，吴律师就贾兴的情况整理了法律意见提交至鉴定机构，并积极与鉴定机构沟通。

最终鉴定机构采纳了吴律师大部分意见，并作出《司法鉴定意见书》：1、医院在对患者贾兴的临床收治、观察过程中，未尽合理注意义务存在过错，在一定程度上延误临床诊治，其过错与患者贾兴损害后果之间存在一定的因果关系，为次要原因力，建议参与度为25%—35%；2、患者贾兴的致残程度为八级、八级。

由此，法院审理认为医院对患者贾兴的诊疗行为存在过错，建议参与度为25%—35%，并依法判决医院及保险公司向贾兴赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费合计250288.64元。

办案心得

吴志律师：“医疗机构一般都认为漏诊不构成医疗事故，损害后果是患者自身疾病导致，与医疗行为无关，医疗机构不需要承担赔偿责任，患者仅可以要求医院承担违约责任。然而，本案就是一起典型的，因未及时完善头颅CT检查，导致漏诊患者颅骨骨折、硬膜下出血，致使患者即使在医院也未能得到及时有效的救治，最终导致晚期脑疝发生，即便经后期积极救治，仍然留下了严重残疾的医疗事故。虽然医院并不认可其过错与损害后果之间的因果关系，但经司法鉴定确认了其漏诊及处置不当等过错，延误患者的诊治，其过错与患者损害后果之间存在一定的因果关系，最终承担了赔偿责任。”

案件承办人

所获荣誉：四川法院2021年度消费者权益保护十大典型案例、2022年度十佳案例、2022年度优秀律师、2023年度交通医疗大类十佳案例、2023年度团队贡献奖   2023年度最具知名度律师、2024年度热爱律所奖、2024年度团队贡献奖、2024年度医疗纠纷品类十佳案例

同行评价：吴律师取得了临床医师和执业律师两项从业资格，对人身伤害类、医疗事故类案件有深入研究，在医疗事故中的过错认定、责任归属等方面有独特的优势。从业至今，已协助办理了数百起案件，具有较强的判断力、逻辑分析能力，以及沟通与表达能力，吴律师致力于成为一名优秀的律师，全力维护当事人的合法权益。

（注：文中人名均为化名）